深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩散

2020-02-14 09:59栏目:医学人文
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 急性牙周脓肿是牙周组织内的局限性化脓性炎症,由牙周炎发展而来。在临床上应注意与牙槽脓肿相鉴别。

 

【病因】

 

1.引流不畅:深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩散,而脓液不得向外排出或引流不畅时,积聚于牙周组织内形成牙周脓肿。

 

2.咬合创伤:有咬合创伤者可引起深牙周袋,使脓性渗出物不能顺利引流,特别是累及根分叉时。

 

3.治疗不当:洁牙或刮治时动作粗暴,将牙石碎片推入牙周袋深部组织或损伤牙龈组织。深牙周袋者洁治不彻底,袋口虽然紧缩,但袋底处的炎症仍然存在,并得不到引流。

 

4.全身因素:全身抵抗力降低,如糖尿病等患者牙周脓肿可反复发作。

 

【诊断要点】

 

1.病史特点:有牙周炎及反复肿痛病史。早期疼痛剧烈,可有搏动性跳痛。患牙有“浮起感”和咬合痛。

 

2.局部表现:牙齿叩痛、松动明显,在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。脓肿后期,脓液局限,脓肿表面较软,扪诊可有波动感。脓肿最终穿破牙龈表面或龈沟而得以引流,症状缓解。X线片可见牙根侧面牙槽骨嵴有吸收阴影,可有骨下袋。

 

3.全身表现:急性牙周脓肿患者一般无明显全身症状,可有区域性淋巴结肿大。如发生多发性牙周脓肿者,常伴有较明显的全身不适症状。

 

【急救原则】

 

1.局部药物治疗或脓肿切开引流。

 

2.全身抗感染治疗。

 

【处理方法】

 

1.局部治疗:在脓肿尚未形成前,可清除大块牙石和牙垢,用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗牙周袋,上碘甘油等消炎收敛药物。

 

2.切开引流:当脓肿形成并有波动感时,在局麻下从牙周袋或牙龈表面切开引流,并保持引流通畅。

 

3.药物治疗:予以0.2%洗必泰溶液漱口,全身应用抗生素、止痛剂。

 

4.后期处理:炎症缓解或消退后,及时调磨创伤合和作进一步的牙周治疗等处理

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