【威尼斯官方网站】咽后壁可有黏脓自鼻咽部流下

2020-03-12 13:46栏目:医学人文
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 一 概述

急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症,好发于咽扁桃体。在婴幼儿较重,而成人与较大儿童的症状较轻,多表现为上呼吸道感染的前驱症状。

二 病因

致病菌主要为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌,亦可见病毒和细菌混合感染病例。受凉、劳累等因素致使机体抵抗力下降是其诱因。

三 临床表现

在婴幼儿,全身症状明显,且较重。常有高热、呕吐、腹痛、腹泻及脱水症状,有时可出现脑膜刺激症状。严重时可出现全身中毒症状。而局部症状为鼻塞及流鼻涕,且多在起病后数天出现。鼻塞严重时可出现张口呼吸及吸乳困难。鼻涕可为水样涕,亦可是黏脓性。成人及较大儿童,全身症状不明显,以局部症状为主,如鼻塞及流水样涕或黏脓性涕。且常有鼻咽部干燥感或烧灼感,有时有头痛。

四 检查

颈部淋巴结可肿大并有压痛。口咽部检查:咽后壁可有黏脓自鼻咽部流下。鼻咽部检查:黏膜弥漫性充血、水肿,多以咽扁桃体处为甚,并有黏脓性分泌物附着。婴幼儿因难以配合检查,鼻咽部不易窥见。

五 诊断

根据临床症状特点,上呼吸道症状明显而全身症状相对较轻,并排除过敏性鼻炎等非感染性上呼吸道炎症,即可作出诊断。

六 鉴别诊断

需与流行性感冒、鼻腔疾病(过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉)及某些急性传染病(如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)和HIV感染前驱期的上呼吸道炎症鉴别。

七 并发症

可引起上、下呼吸道的急性炎症、咽后壁脓肿及中耳炎症。在婴幼儿可并发肾脏疾病。

八 治疗

休息、全身及局部治疗。根据药敏试验结果选用相应抗生素或选用广谱抗生素全身应用,症状严重者,须采取静脉给药途径,足程足量,适当应用糖皮质激素,以及时控制病情,预防并发症的出现。

另外支持疗法的应用:婴幼儿须卧床休息,供给新鲜果汁和温热饮料,补充维生素以及退热剂的使用等。局部治疗多用0.5%-1%麻黄碱或0.05%羟甲唑啉及3%链霉素滴鼻剂或其他抗生素滴鼻剂滴鼻,以便使鼻分泌物易于排出,使鼻塞症状改善,抗生素药液易流到鼻咽部,达到治疗目的。如本病反复发作,在已控制炎症的基础上可考虑行腺样体切除术。

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