病变初起表现黏膜充血、水肿、糜烂

2020-03-12 13:46栏目:医学人文
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 一 概述

误咽高温液体或化学腐蚀剂导致热烧伤,除有毒局地黏膜外,重者还足以挑起严重的全身性传播病魔理变化和中毒症状,以致因休克、心衰而一瞑不视。

二 病因

分成热灼伤和化学灼伤两类:①热灼伤:火焰、高温蒸气、煮沸饮食或任何高温液体所致,多发生于年幼孩子。②化学灼伤:常因误咽强酸、强碱、重金属盐及来苏所致。

三 病理

病变程度与腐蚀剂的习性、浓度、剂量和停留时间有关。高热蒸气对黏膜的伤害较干热气体为重,蒸气碰着黏膜后凝集,放出潜热损伤黏膜。酸性腐蚀剂有肯定的吸水、脂肪皂化和蛋清溶解成效,故病变常向周围组织浸透发展,穿透力强。酸性腐蚀剂易孳生一些黏膜干性凝固性坏死,穿透力弱,可是高浓度强酸腐蚀剂也会挑起严重损伤。

病变初起表现黏膜充血、带下、糜烂,表现成胡萝卜素渗出,造成白膜。黏膜心悸于伤后1~2钟头开端,4~8小时达高峰,2~3天后浮肿逐步消散,白膜脱落产生深浅不等的溃疡。严重者局地社团坏死,以至以致食道或呼吸系统穿孔。约10天后溃疡再生成肉芽组织,组织发出纤维性别变化,并日益变成瘢痕,4~6周渐渐现身瘢痕粘合及狭窄。

四 临床展现

脱肛以口腔、会厌、舌面及杓会皱裂外侧等最重。蒸气及雾气损害以会厌及声门下区明显。化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻,食管较重。

凌虐后立即出现喉腔疼痛、吞咽困难、流涎、张口困难,喉部损病者有声响沙哑、呼吸困难及头疼。下呼吸系统损害时可现身肺关节炎,加重呼吸困难并伴有剧咳,咳出泡沫血性分泌物。重症伤患可现身咽候、口腔黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡及白膜产生;声带红肿、声门下可以见到伪膜,为呼吸困难体征;严重者有发烧及别的全身中毒症状,如昏睡、脱水、高热、休克等,甚至引起肾功用退化、肝脏伤害致身故。

五 检查

口腔、咽部黏膜起泡、糜烂可能表面变成白膜。

轻轻地灼伤无继发感染者,1周内白膜自行消失,伤面恢复健康。重度灼病人在2~3周后,因瘢痕黏合而致喉咙狭窄,以致关闭。

六 治疗

1.重度灼伤呼吸困难慢慢严重者,随即希图施行气管切开术。

2.选用抗菌素调控感染。

3.类固醇激素可以免卫和化解喉心悸,制止结缔社团增生。

4.蒸气麻疹首要保证口腔清洁,最要紧的是抗御和治疗呼吸困难,给氧及静脉滴入激素,缓和喉及肺口疮,对防止瘢痕狭窄亦有实益。用糜蛋白水解酶、皮质醇及抗菌素溶液冰雾化吸入,推进便血消退并稀释分泌物。

化学腐蚀病者,根据毒物差异,应用相应的食品、药物7月毒品,如服强碱者可用醋、2%过氧乙酸、蜜橘汁或葡萄汁等洗胃;服强酸者可先用水稀释,氢氧化铝胶或稀氧化镁乳剂洗涤,然后再给口服或经胃管灌入牛奶、蛋清、核桃油或任何玉米油以中和毒品。忌用小苏打,因其在反馈进程中生成二氧化碳,有招致负伤的食管和胃穿刺的危险。

5.最二〇二〇时期时有产生瘢痕狭窄者,能够依赖区别器官,不一样地位及不一样水平,采取手術分离,增加医疗,或喉、气管、食管成形术,必要时可作结肠代食管术等,以恢复生机其呼吸和服用功能。

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