突然出现脉快、心悸、气促、发绀、胸痛、痰带血丝等症状

2020-02-14 09:59栏目:疾病预防
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 一 概述

风湿性肺炎(rheumatic pneumonia)是风湿热引起的肺部结缔组织炎症。风湿热是A组2型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。患者肺内有不规则的轻度实变,肺间质及肺泡内有炎性细胞渗出。临床表现可分为两型:轻型有中度发热、干咳;重型有明显呼吸困难、发绀。X线检查示肺水肿样改变。治疗可选用水杨酸制剂,病情重者加用肾上腺皮质激素。

二 病因

本病由风湿热引起。肺泡壁类纤维蛋白样坏死,肺间质内单核细胞浸润,肺泡内蛋白渗出物形成透明膜,肺小动脉及肺泡毛细血管中的透明膜形成和类纤维蛋白样变。

三 临床表现

1.轻型

仅轻微咳嗽,偶有血丝痰,肺部可有湿啰音,病变局限,可并发胸膜炎,预后较好。因症状轻微,临床上易被忽视。

2.重型

病变广泛,突然出现脉快、心悸、气促、发绀、胸痛、痰带血丝等症状,体温波动较大,病情较重,肺部听诊可有广泛湿啰音,X线表现多种多样,出现迅速,消散也快,有时呈游走性反复出现。亦可有心脏炎、心律失常和心包炎的临床表现。

四 检查

1.X线检查

胸部x线改变包括斑片状游走性或持续性肺浸润性阴影,或者类似急性肺水肿,阴影以肺门为中心。这些肺病变最多见于左下叶,可能与左心衰竭、左心扩大使左下叶肺门血管结构受压迫所引起的肺水肿有关。

2.痰菌检查

多数无菌,其余为非致病菌,或条件致病菌。

3.心电图

可出现右室肥厚及劳损改变,以及肺性P波、右束支传导阻滞。

五 诊断

1.症状:有风湿热的症状,合并有呼吸系统疾病的症状及体征。

2.连续X线检查,对临床诊断有重要作用。

3.抗链球菌溶血素“O”测定及C反应蛋白测定,对本病的诊断有协助作用。

六 治疗

主要是抗风湿及其对症治疗。

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