2.胃气上逆

2020-02-14 09:59栏目:公共卫生
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 一 概述

气逆(reversed flow of qi),是中医名称,指气机升降出入反常,应降不降,气机上逆,或横逆的病理变化。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见,肺气上逆则咳嗽、气喘;胃气上逆则恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。治疗以理气、降气为基本治则。

二 病因及常见疾病

导致气逆的原因,可有外邪侵袭,痰饮瘀血内停,寒热刺激,情志过激等。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见。

三 检查

1.肺气上逆

则咳嗽、气喘;

2.胃气上逆

则恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。

四 鉴别诊断

1.气逆不顺有虚实之分

气逆不降,病涉多脏,有虚实之别。气之升降从脏腑功能看,以肺胃肝功能影响明显。

(1)肺气逆  肺气既主宣发,又主肃降,而以宣肃下行为顺。邪气内扰,则肺气不能宣发,或肺脏本虚,肃降无力,以致咳嗽、喘促、胸闷气急。

(2)胃气上逆  胃主受纳腐熟,其气以息息下行为顺,以降为和。外邪犯胃,或饮食所伤,痰浊积滞,或为肝气所犯,胃失和降而胃气上逆;或胃的气阴亏虚,胃气虚则胃降无力,胃阴虚则胃失润降,凡此者,可致胃气上逆,以呕吐、呃逆、嗳气、恶心、反胃、吐酸为常见症状。

(3)肝气逆  指肝气上逆或肝气横逆。肝主疏泄喜条达,若郁怒伤肝,使肝气升发太过,则肝气逆而上冲,犯于清窍,则头痛、眩晕、耳鸣、目赤,甚则昏厥不知人。肝气横逆常犯胃侮脾。犯于胃,胃失和降,纳化失司,和降失常,则脘痛呕逆,嗳气泛酸;乘于脾,则运化失司,清气被抑,症见脘腹阵阵作痛,痛而即泻,泻后暂安。肝气犯胃乘脾,因于肝气过旺者,其病属实;由于脾胃虚弱,运化不及,以致肝木偏旺者,称为土虚木贼,其病属虚中夹实。

2.气陷不升,其病属虚

气陷也是气机升降失常的病理变化,但它是在气虚特别是中气亏虚的基础上,出现气的升举无力,不能上升的病变。表现为头晕目眩,倦怠乏力,精神不振,面色萎黄,腹部坠胀,脏器下垂,脱肛等症。气陷不升,如果从气机升降的角度认识,也可属于广义气逆的范围。

五 治疗原则

理气、降气为基本治则。肺气上逆用苏子降气汤加减;胃气上逆用桔皮竹茹汤或旋复代赭石汤等加减。

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